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耳科专区>耳鸣

内容简介:

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)。


症状简介:

总体说呈多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音可以为各种各样,音调高低不等。

1.耳鸣与听力的关系

有些耳鸣病人伴有听力下降,有些听力正常,但是耳鸣不会引起或加重听力下降。

2.耳鸣与心理因素的关系

长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环,心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。


病因简介:

1、听觉系统疾病

(1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

(2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。

(3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

2、全身性疾病

(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

(3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。

(4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。


危害简介:

⑴影响听力:非常响的耳鸣能够干扰所听的内容, 常常听到声音但分辨不清别人在说什么。

⑵影响睡眠:耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵醒(耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人)。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。

⑶影响情绪:长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等,则想到自杀。

⑷影响工作:因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。

⑸影响家庭生活:因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。


检查简介:

必选检测项目

1. 纯音测听
耳鸣常常是听力损失的前兆或结果,纯音测听结果可以提示许多有意义的耳鸣诊断和鉴别依据。传导性听力损失患者的耳鸣往往与原发疾病密切相关,如分泌性中耳炎、耳硬化症、大前庭水管综合症等;对于感音神经性听力损失患者,一般认为,听力异常的频率与耳鸣频率有高度一致性。
2. 声导抗测试
可帮助诊断有无中耳病变和判断听骨链活动情况,有助于鉴别引起耳鸣的原发疾病,如分泌性中耳炎、听骨链中断、耳硬化症等。
3. 耳鸣心理声学评估
包括音高(频率)匹配、响度匹配、最小掩蔽级、残余抑制,可对耳鸣进行定量评估。尤其是耳鸣频率匹配有助于鉴别耳鸣部位,低频耳鸣主要见于中耳、内耳疾病以及颈椎病。
4. 助听器试验
听力下降患者需增加助听器试验,观察听力获得补偿后言语识别情况及耳鸣改善情况。
5. 听性脑干反应(ABR)和耳声发射(OAE)测试
单侧耳鸣患者需增加ABR测试以排除蜗后病变,同时增加OAE测试以尽早发现及鉴别耳蜗的早期病变。
6. 内耳道 CT 或桥小脑角 MRI 检测
可疑占位病变时(或ABR所获结果有异常时)需增加内耳道 CT 或桥小脑角 MRI 检测。
7. 响度不适阈检测
若怀疑患者伴有听觉过敏也应该做,但应提前告知患者做该项检查的注意事项。

次选检测项目

1. 言语识别检测
2. 对侧抑制试验
3. P300
4. 血管成像检测
可疑桥小脑角区微血管压迫症时可选血管成像检测。
5. PET/CT、 fMRI


治疗简介:

1、病因治疗

治疗引起耳鸣的原发病。

2、药物治疗

血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。

3、心理咨询和调适

分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。

4、掩蔽治疗

应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。

5、耳鸣再训练、习服疗

目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。

6、听觉辩声治疗

7、其他

传统中医治疗等。


预防保健简介:

1.远离噪音伤害

 长时间接触较大的声音会造成听力受损,同时产生耳鸣,此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。所以要远离发声源,避免噪音伤害耳朵。

2.耳鸣预防从脚开始

 每晚泡脚可预防耳鸣泡脚对预防耳鸣有很大帮助,是一种简便易行的方法,每晚用热水泡热双脚,然后点按脚心“涌泉”穴(这个部位一般都有酸胀麻痛),用柔力点按穴位。再用力拍打大腿外侧的胆经(打大腿外侧就可以了),拍打至肤色微红为止。

3.日常饮食要少盐、严禁喝酒

 钠虽然不会给所有耳鸣患者带来问题。但是患有梅尼尔氏症等内耳疾病,或者有高血压的病人,应该尽量减少钠的摄入。而酒精随血液慢慢滞留在内耳腔,会破坏最敏感及脆弱的内耳神经,造成耳鸣及重听等症状。

4.避免工作压力过大

 用脑过度,缺乏休息,因工作过量、业绩挂帅等压力下,致易引发耳鸣及眩晕症。

5.保持充足的睡眠

 睡眠不足是耳鸣最困扰之事,因睡眠不足而引起耳鸣,又因耳鸣严重而影响睡眠,恶性循环下耳鸣因而加重。

6.避用有毒药物

如医治结核病之链霉素、治疟疾之奎宁、利尿剂、预防心血管疾病等多种抗癌药物都会引发耳鸣。


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