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眼科专区>泪囊炎

内容简介:

  泪囊炎一般表现为慢性和急性两种,而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作,原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合链球肺炎菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,累及鼻泪管黏膜,造成鼻泪管阻塞。





症状简介:

  急性泪囊炎:一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象,甚至同侧面部肿胀,有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛,眼部流泪,泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出,当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。

慢性泪囊炎:多表现为流泪,眼睛的分泌物较多,挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物,患眼泪道冲洗不通畅。







病因简介:

确切原因至今尚无定论,泪囊炎常继发于邻近组织,如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症,或一些特殊感染如梅毒或结核等。原发于泪道系统者,原因不清楚。





危害简介:

急性泪囊炎

1.局部:泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎,急性泪囊炎胀、发热剧疼,重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀,结膜充血水肿、流泪加剧,继则形成脓肿,可有波动,若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管,脓液由筛或鼻腔排出。
2.全身方面:全身发烧、血像增高,头痛,下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大,压痛等不适。

慢性泪囊炎

  慢性泪囊炎是一种常见的外眼病。泪囊内的细菌是眼睛最大的“细菌库”,细菌随时都可以释放出来,感染眼球,造成不可弥补的损害。另外,慢性泪囊炎也是眼科内眼手术的一个隐患,如白内障、青光眼手术,如有泪囊炎存在,术后可经切口造成眼球内感染而导致失明。
慢性泪囊炎也不总是稳定的,有时可急性发作,引起泪囊周围组织发炎,局部红、肿、热、痛,甚至全身发热。当泪囊脓肿由皮肤面穿破时,就会形成瘘管称为“泪囊瘘”这种瘘管很不容易彻底治愈。





检查简介:

1.血常规检查

急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验

明确感染的性质和致病菌的种类,并为药物治疗提供重要参考。

3.病理学检查

4.CT检查

慢性泪囊炎形成囊肿时,表现为圆形或类圆形囊状水样密度影,脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。

5.泪囊造影

在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1~2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。

 





治疗简介:

除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,为治疗的基本原则。

1.药物治疗

局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/天,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,作为手术前的准备。

2.冲洗泪道

为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

3.泪道插管术

阻塞部位在鼻泪管处的患者,可以考虑泪道插管手术。先探通泪道,再进行泪道扩张,并置入泪管。

4.泪囊鼻腔吻合术

将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起,建立一个引流泪液的通道。

5.泪囊摘除手术

应根据情况选择其适应证:萎缩性鼻炎,狼疮、结核、梅毒患者,泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症,恶性肿瘤,角膜炎症,内眼炎,眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。





预防保健简介:

泪囊炎的预防需要注意以下方面:

1、多见于春秋季节,可散发感染,也可流行于学校,工厂等集体生活场所。

2、忌食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、热性刺激食物,最好不吃带鱼、鲤鱼、虾、蟹等海腥发物。

3、饮食原则:

   (1)、如患者风重于热,在饮食上宜吃散风为主、清热为辅的食物。可用车前草、薄荷叶煎汤洗眼或服用。

   (2)、如因热重于风引起,饮食上宜清热为主,散风为辅。   

   (3)、如患者风热并重的,多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物,如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠香蕉、西瓜等。

 4、生活中注意:   

(1)、严格搞好个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼。  

(2)、急性期患者需隔离,以避免传染,防止流行。   

(3)、严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。   (4)、一眼患病时应防止另眼感染。    

(5)、医护人员在接触患者之后,必须洗手消毒,以防交叉感染。







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